รีวิว ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy: เหมา คุ้ม เบิ้ล ครบจบในกรมธรรม์เดียว
AIA Health Happy เป็นสัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพที่มอบความคุ้มครองแบบเหมาจ่าย ช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่อาจเกิดขึ้นโดยไม่คาดฝัน ด้วยแนวคิด "เหมา คุ้ม เบิ้ล" ที่ให้ทั้งความคุ้มครองสูง การจ่ายตามจริง และผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเผชิญโรคร้ายแรง ตอบโจทย์ไลฟ์สไตล์ของคนยุคใหม่ที่ต้องการหลักประกันด้านสุขภาพที่ครอบคลุมและยืดหยุ่น
จุดเด่นของประกันสุขภาพเหมาจ่าย
- ผลประโยชน์แบบเหมาจ่าย: ให้วงเงินความคุ้มครองสูงสุดถึง 25 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์ โดยไม่จำกัดวงเงินต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
- เบิ้ลความคุ้มครอง 2 เท่าสำหรับโรคร้ายแรง: เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร้ายแรงครั้งแรก ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์จะเพิ่มเป็น 2 เท่า และคุ้มครองต่อเนื่องรวม 4 ปีกรมธรรม์
ความคุ้มครองที่ครอบคลุม:
- ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการในโรงพยาบาลนานสูงสุด 365 วัน
- ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลทั้งผู้ป่วยใน (IPD) และผู้ป่วยนอก (OPD) สำหรับแผน 25 ล้านบาท
- ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลที่เกิดจากอุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมง
- รวมถึงค่าบำบัดรักษาโรคมะเร็งด้วยเคมีบำบัดและรังสีรักษา และค่าล้างไต
อายุรับประกันยาวนาน: สามารถทำประกันได้ตั้งแต่อายุ 11 – 75 ปี ต่ออายุได้ถึง 98 ปี และให้ความคุ้มครองถึงอายุ 99 ปี
แผนความคุ้มครอง AIA Health Happy มี 4 แผนความคุ้มครองให้เลือกตามความต้องการ โดยมีผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์แตกต่างกันดังนี้
- แผน 1 ล้านบาท
- แผน 5 ล้านบาท
- แผน 15 ล้านบาท
- แผน 25 ล้านบาท
สรุปความคุ้มครองหลัก ประกันสุขภาพเหมาจ่าย
ประเภทความคุ้มครอง | รายละเอียด |
กรณีผู้ป่วยใน (IPD) | |
ค่าห้อง, ค่าอาหาร, ค่าบริการโรงพยาบาล | จ่ายตามจริงแต่ไม่เกินค่าห้องสูงสุดต่อวันตามแผนที่เลือก |
ห้องผู้ป่วยวิกฤติ (ICU) | เหมาจ่ายตามจริง |
ค่าแพทย์, ค่ายา, ค่าตรวจวินิจฉัย, ค่าผ่าตัด | เหมาจ่ายตามจริง ภายใต้วงเงินคุ้มครองสูงสุด |
ค่ายากลับบ้าน | ให้ความคุ้มครองสูงสุด 7 วันต่อการเข้าพักรักษาตัว (ตามวงเงินที่กำหนด) |
กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัว (OPD) | |
ค่าตรวจวินิจฉัยก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัว | คุ้มครองค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัว |
ค่ารักษาพยาบาลต่อเนื่องหลังออกจากโรงพยาบาล | คุ้มครองการรักษาต่อเนื่องภายใน 30 วันหลังออกจากโรงพยาบาล (จำกัด 2 ครั้งต่อการเข้าพักรักษาตัว) |
อุบัติเหตุ (ผู้ป่วยนอกภายใน 24 ชม.) | เหมาจ่ายตามจริง |
การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องพักฟื้น (Day Surgery) | เหมาจ่ายตามจริง |
ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) | เฉพาะแผน 25 ล้านบาท |
ผลประโยชน์พิเศษ: ความคุ้มครอง 2 เท่ากรณีโรคร้ายแรง
จุดเด่นที่สุดของ AIA Health Happy คือผลประโยชน์กรณีป่วยเป็นโรคร้ายแรง เมื่อผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยและยืนยันว่าเป็นโรคร้ายแรงครั้งแรกตามคำนิยามที่กำหนด 1 ใน 6 โรคดังต่อไปนี้
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด
- โรคมะเร็งระยะลุกลาม
- โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน
- การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก
- การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
- การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ เอออร์ต้า
บริษัทจะเพิ่มผลประโยชน์สูงสุดให้เป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัยในปีกรมธรรม์ที่เข้ารับการรักษา และต่อเนื่องไปอีก 3 ปีกรมธรรม์ ตัวอย่างเช่น หากทำแผน 25 ล้านบาท วงเงินความคุ้มครองจะเพิ่มเป็น 50 ล้านบาทต่อปี เป็นเวลา 4 ปีติดต่อกัน
เงื่อนไขการรับประกันและข้อยกเว้นสำคัญ
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period):
- 30 วัน สำหรับการเจ็บป่วยทั่วไป
- 120 วัน สำหรับการเจ็บป่วยด้วยโรค เช่น ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อหรือต้อกระจก, การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์, และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ข้อยกเว้นบางส่วน: สัญญาเพิ่มเติมนี้ไม่คุ้มครองภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด, การตรวจรักษาเพื่อเสริมสวย, และการตั้งครรภ์-คลอดบุตร
การลดหย่อนภาษี: เบี้ยประกันสุขภาพสามารถนำไปใช้ลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาตามหลักเกณฑ์ของกรมสรรพากร
สนใจและอยากสอบถามประกันสุขภาพเหมาจ่าย 5,000,000 ค่ะ
เรียนคุณพุทธรักษา ผมติดต่อกลับเพื่อให้ข้อมูลประกันสุขภาพเหมาจ่าย เรียบร้อยแล้วครับ
เพศ : หญิง
อายุ : 31
ข้อมูลที่ต้องการสอบถาม : เคยมีประวัติการรักษามะเร็ง เมื่อ 10 ปีที่แล้วและเป็นปกติดีแล้ว ปัจจุบันยังคงนัด follow up ทุกปี จะสามารถทำประกันสุขภาพได้ไหม
เรียน คุณปลาครับ
ถ้าเคยมีประวัติการรักษามะเร็ง เกิน 10 ปีแล้ว สามารถลองยื่นสมัครและ ขอประวัติการรักษามาให้บริษัทพิจารณาก่อนได้ครับ
เพศ : ผู้หญิง
อายุ : 35 ปี
ข้อมูลที่ต้องการสอบถาม : สนใจประกันสุขภาพเหมาจ่ายแผน 5 ล้าน เบี้ยเท่าไหร่ค่ะ
เรียนคุณพลอยครับ รายละเอียด ประกันสุขภาพเหมาจ่ายแผน 5 ล้านสำหรับผู้หญิงอายุ 35 ปี ผมได้โทรอธิบายให้ฟังและส่งข้อมูลให้ทาง Line เรียบร้อยแล้วนะครับถ้าหากว่า ไม่เข้าใจตรงไหน สามารถสอบถามเพิ่มเติมได้ตลอดเวลาครับ
เพศ : 36
อายุ : หญิง
ข้อมูลที่ต้องการสอบถาม : สนใจแผนเหมาจ่าย 5 ล้านค่ะ ประกันสุขภาพตัวนี้มี Co-payment หรือเปล่าค่ะ
แผนประกันสุขภาพเหมาจ่ายของ AIA ถ้าหากว่าอนุมัติก่อนวันที่ 20 มีนาคม 2568 นี้ จะไม่มีเงื่อนไข co-payment ครับ ผมแนะนำว่าถ้าสนใจรีบทำไว้ก่อนจะดีกว่าครับ
เพศ : ชาย
อายุ : 40
ข้อมูลที่ต้องการสอบถาม : ประกันสุขภาพเหมาจ่าย
ผมได้ส่งข้อมูลรายละเอียด และ ได้โทรอธิบายให้ฟังแล้วนะครับ ถ้าหากว่ามีข้อสงสัยตรงไหนสอบถามสอบถามกลับมาได้เลยครับ