ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA OPD | AIA Health Saver

ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Saver คุ้มคุ้มครองทั้ง IPD และ OPD

ในยุคที่ค่ารักษาพยาบาลมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง การมีประกันสุขภาพที่ครอบคลุมและคุ้มค่าจึงเป็นสิ่งจำเป็น AIA Health Saver คือสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพจาก AIA ที่ออกแบบมาเพื่อตอบโจทย์คนที่กำลังมองหาความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่ายในเบี้ยที่เข้าถึงได้  พร้อมให้ความคุ้มครองยาวนานและสิทธิประโยชน์พิเศษที่น่าสนใจ โดยเฉพาะความคุ้มครองกรณีเจ็บป่วยจากโรคร้ายแรง

จุดเด่นของ AIA Health Saver

• ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย: ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่ายในวงเงินสูงสุดถึง 500,000 บาทต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
• คุ้มครองยาว: รับประกันตั้งแต่อายุ 11 – 75 ปี และให้ความคุ้มครองต่อเนื่องยาวนานถึงอายุ 99 ปี
• เบี้ยประกันภัยเข้าถึงได้: เบี้ยเริ่มต้นที่คุ้มค่า เช่น เพศชายอายุ 35 ปี แผน 200,000 บาท เบี้ยเริ่มต้น 7,500 บาทต่อปี และเพศหญิงอายุ 35 ปี เบี้ยเริ่มต้น 9,200 บาทต่อปี
• เบิ้ลความคุ้มครองโรคร้ายแรง: รับผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มเป็น 2 เท่า ต่อเนื่อง 4 ปีกรมธรรม์ เมื่อได้รับการวินิจฉัยและยืนยันว่าเป็น 1 ใน 6 โรคร้ายแรงครั้งแรก

สรุปความคุ้มครอง AIA Health Saver

AIA Health Saver มีแผนความคุ้มครองให้เลือก 4 แผน คือ 200,000, 300,000, 400,000 และ 500,000 บาท โดยมีความคุ้มครองหลักแบ่งเป็นกรณีผู้ป่วยใน (IPD) และกรณีที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัว (OPD บางกรณี) ดังนี้

1. ความคุ้มครองผู้ป่วยใน (IPD)

• ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการในโรงพยาบาล: สูงสุด 4,000 บาทต่อวัน (สำหรับแผน 500,000) และจ่ายค่าห้อง ICU เป็น 6 เท่า 
• ค่าบริการทางการแพทย์และค่ายา: วงเงินสูงสุด 50,000 บาท (สำหรับแผน 500,000)
• ค่ายากลับบ้าน: เบิกได้สูงสุด 5,000 บาทต่อครั้ง ไม่เกิน 7 วัน
• ค่าแพทย์ตรวจรักษา: เหมาจ่ายตามจริง
• ค่าผ่าตัดและหัตถการ: เหมาจ่ายตามจริง
• ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน: เหมาจ่ายตามจริง

2. ความคุ้มครองผู้ป่วยนอก (OPD) และกรณีไม่ต้องนอนโรงพยาบาล

แม้ว่าผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) ทั่วไปจะไม่คุ้มครอง แต่ AIA Health Saver ยังมอบความคุ้มครองในกรณีที่ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล ดังนี้

• ค่าตรวจวินิจฉัยก่อนและหลังนอนโรงพยาบาล: คุ้มครองค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นภายใน 30 วันก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
• ค่ารักษาต่อเนื่องหลังออกจากโรงพยาบาล: คุ้มครองการรักษาพยาบาลต่อเนื่องภายใน 30 วันหลังออกจากโรงพยาบาล (จำกัด 2 ครั้ง)
• ค่ารักษาพยาบาลจากอุบัติเหตุ (ผู้ป่วยนอก): คุ้มครองภายใน 24 ชั่วโมงหลังเกิดอุบัติเหตุ วงเงินสูงสุด 10,000 บาทต่อครั้ง (สำหรับแผน 500,000)
• การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัว (Day Surgery): เหมาจ่ายตามจริง
• การผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery): วงเงินสูงสุด 25,000 บาทต่อครั้ง (สำหรับแผน 500,000)
• ค่าบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง (ล้างไต), โรคมะเร็ง (รังสีรักษา), และเคมีบำบัด: มีวงเงินแยกให้ตามแผนประกัน

ความคุ้มครองพิเศษ: กรณี 6 โรคร้ายแรง

จุดเด่นที่สุดคือผลประโยชน์จะเพิ่มเป็น 2 เท่าของวงเงินประกันภัย เมื่อผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาด้วย 6 โรคร้ายแรงที่คุ้มครองเป็นครั้งแรก ได้แก่

1. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด 
2. โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน
3. การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
4. โรคมะเร็งระยะลุกลาม
5. การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก
6. การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ เอออร์ต้า

โดยผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นนี้จะครอบคลุมต่อเนื่องรวม 4 ปีกรมธรรม์

เงื่อนไขและข้อยกเว้นที่ควรทราบ

• ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period):

• 30 วัน สำหรับการเจ็บป่วยทั่วไป
• 120 วัน สำหรับการเจ็บป่วยด้วยโรค เช่น ไส้เลื่อน, ต้อเนื้อ/ต้อกระจก, การตัดทอนซิล, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

• ข้อยกเว้นบางส่วน: ไม่คุ้มครองภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด, การเสริมสวย, การตั้งครรภ์และคลอดบุตร
• สิทธิลดหย่อนภาษี: เบี้ยประกันสุขภาพสามารถนำไปใช้ลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาตามหลักเกณฑ์ของกรมสรรพากร

AIA Health Saver เป็นอีกหนึ่งทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับผู้ที่ต้องการประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายที่เน้นความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (IPD) ในราคาที่สมเหตุสมผล พร้อมรับมือกับโรคร้ายแรงที่ไม่คาดฝันด้วยผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า และยังครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) ในบางกรณีที่จำเป็น เช่น อุบัติเหตุ, การผ่าตัดเล็ก, และการรักษาก่อน-หลังแอดมิท